Les patients atteints d'un carcinome ampullaire localement avancé ou métastatique dont les tumeurs présentent un statut de déficience du système de réparation des mésappariements (dMMR) ou d'instabilité des microsatellites élevée (MSI-H) — et dont le statut de performance ECOG est de 0–1 — constituent une population clinique distincte avec des considérations thérapeutiques de première ligne spécifiques, différentes de la maladie avec réparation des mésappariements intacte.
Carcinome ampullaire localement avancé ou métastatique avec une biologie tumorale dMMR / MSI-élevé confirmée et un statut de performance ECOG 0–1. Ce profil moléculaire, plus fréquemment observé dans le sous-type intestinal du carcinome ampullaire, définit une population pour laquelle une approche thérapeutique de première ligne distincte est recommandée.
Pour le carcinome ampullaire dMMR / MSI-élevé, l'inhibition des points de contrôle immunitaires est l'option de première ligne privilégiée. Une approche systémique cytotoxique représente la meilleure alternative lorsque l'immunothérapie n'est pas sélectionnée.
Les détails complets du schéma thérapeutique — incluant la sélection des agents, le séquençage et la posologie — sont disponibles dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027