Traitement de l'adénocarcinome ampullaire classé pTis ou pT1a avec résection R0 et absence de facteurs de risque élevé
Ce protocole s'applique au carcinome ampullaire précoce (pTis ou pT1a) pour lequel une résection complète (R0) est réalisable, les facteurs de risque pathologiques sont absents et il n'y a pas d'atteinte ganglionnaire.
Scénario clinique
- Carcinome ampullaire classé pTis ou pT1a
- Résection R0 réalisable
- Pour pT1a : absence de caractéristiques préoccupantes — pas de différenciation médiocre, pas d'envahissement lymphovasculaire, pas de bourgeonnement tumoral élevé
- Absence d'atteinte ganglionnaire
Approche
La prise en charge dans ce contexte se concentre sur la résection locale de la lésion ampullaire avec pour objectif une exérèse en bloc complète et des marges saines. Le protocole complet définit la méthode de résection préférée et les conditions dans lesquelles une approche chirurgicale alternative s'applique.
Les critères complets de sélection de la technique et les détails du protocole sont disponibles via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.dld.2024.04.027
- It might also be sufficient for pTis AC and for pT1a AC not suitable for surgery, the latter having a very low risk of lymph node metastasis when harboring no other risk factors (well differentiated, R0 resection, no lymphovascular involvement or tumor budding).
- pTis and R0 AC
- pT1a AC and R0 resection (either endoscopic or surgical) without worrisome features and no fit enough for pancreaticoduodenectomy
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