Traitement du mélanome cutané primitif amélanocytique localisé sans métastases ganglionnaires ou à distance

Ce protocole aborde la prise en charge du mélanome amélanocytique se présentant comme une tumeur cutanée primitive localisée — sans signe d'atteinte ganglionnaire ni de dissémination à distance.

Situation clinique

Les patients relevant de ce scénario présentent une maladie cutanée primitive localisée, sans atteinte ganglionnaire régionale ni métastase à distance. La stratégie thérapeutique est guidée par les caractéristiques tumorales, notamment l'épaisseur.

Approche thérapeutique

L'intervention principale consiste en une exérèse chirurgicale à pleine épaisseur de la tumeur. Les marges de sécurité sont déterminées par les caractéristiques tumorales. Pour les patients sélectionnés chez qui l'exérèse chirurgicale n'est pas réalisable, une stratégie de contrôle local non chirurgicale peut être envisagée.

Les recommandations complètes sur les marges, les critères de sélection des patients et le schéma thérapeutique structuré complet sont disponibles via le protocole ci-dessous.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.11.006

Full depth, wide local excision (WLE) of primary tumours (with safety margins of 0.5 cm for in situ melanomas, 1 cm for tumours with a thickness of 2 mm and 2 cm for tumours thicker than 2 mm) is recommended.
Full depth, WLE of primary tumours with safety margins of 0.5 cm for in situ melanomas, 1 cm for tumours with a thickness 2 mm and 2 cm for tumours >2 mm is recommended [III, B].
Definitive radiotherapy (RT) to the primary tumour can only be considered in carefully selected patients for local control when excision is not possible either due to severe patient comorbidities (e.g. very old age, end-stage cardiovascular disease, etc.), when the morbidity associated with the excision is considered unacceptable or when surgery is refused by the patient.

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