Traitement du Mélanome Amélanocytaire au Stade Clinique et Résécable IIIB–IV du Mélanome Cutané
Pour les patients présentant un mélanome cutané clinique et résécable de stade IIIB–IV, une approche systémique périopératoire — intégrant un traitement avant et après la résection chirurgicale — est la stratégie recommandée. Le protocole structuré ci-dessous fournit le schéma thérapeutique complet fondé sur les preuves pour cette présentation spécifique.
Scénario clinique : Mélanome cutané amélanocytaire clinique et résécable de stade IIIB–IV — une présentation à haut risque dans laquelle la chirurgie seule est insuffisante et une thérapie systémique périopératoire est indiquée selon les données probantes actuelles.
Approche thérapeutique
Le protocole applique une stratégie d'immunothérapie néoadjuvante — thérapie systémique administrée avant la résection chirurgicale — suivie de la résection elle-même, puis d'une immunothérapie adjuvante continue en postopératoire. L'agent spécifique impliqué, le nombre de cycles à chaque phase et les critères d'éligibilité complets sont contenus dans le protocole structuré complet.
Le calendrier posologique, l'algorithme de traitement et les détails complets du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1200/JCO.23.01136
- Neoadjuvant pembrolizumab (maximum of three courses of 200 mg once every 3 weeks) followed by resection and adjuvant pembrolizumab (maximum of 15 courses of 200 mg once every 3 weeks) should be offered to patients with clinical and resectable stage IIIB-IV cutaneous melanoma.
- Preresection: pembrolizumab, maximum of 3 courses of 200 mg iv once every 3 weeks
- Postresection: pembrolizumab, maximum of 15 courses of 200 mg iv once every 3 weeks (SWOG S18018)
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