Abcès amibien du foie compliqué : lorsque le drainage par cathéter percutané n'a pas résolu les symptômes
Ce protocole s'applique à l'abcès amibien du foie (AAF) compliqué sans rupture, lorsqu'une complication vasculaire est présente — telle qu'une thrombose veineuse de la veine porte, de la veine hépatique ou de la veine cave inférieure, ou une compression vasculaire — ou lorsqu'une infection bactérienne secondaire de l'abcès s'est développée. Dans ce contexte, une procédure de drainage est toujours nécessaire.
La première étape pour cette présentation est le drainage par cathéter percutané associé à un traitement médical. Ce protocole est indiqué lorsque cette approche ne parvient pas à atteindre son objectif principal : la résolution de la fièvre et des douleurs abdominales dans le quadrant supérieur droit dans les 72 heures suivant l'initiation du traitement.
Lorsque l'intervention radiologique a échoué ou n'est pas réalisable — par exemple en raison de la localisation ou de la configuration de l'abcès — le drainage chirurgical devient l'approche retenue. Une voie chirurgicale moins invasive est privilégiée dans la mesure du possible sur le plan clinique.
References
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
For complicated ALA patients, some form of drainage procedure is always required.
Many vascular complications of ALA, including venous thrombosis and arterial pseudoaneurysm have shown to improve with PCD treatment.
Even though ALA is usually considered to be bacteriologically sterile, up to 20% of patients may develop a secondary bacterial infection, which could complicate the disease course.
Surgical intervention is taken into consideration only in cases when radiological intervention has failed or is difficult due to a challenging location or multiloculation.
Whenever possible, a laparoscopic drainage should be preferred over the open surgery.
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