L'abcès amibien du foie (AAF) compliqué se présentant avec une rupture dans une cavité corporelle nécessite une prise en charge urgente et structurée. Ce protocole aborde la rupture pleuropulmonaire et la rupture intrapéritonéale — qu'elle soit contenue ou libre, avec péritonite localisée ou diffuse.
Tous les AAF rompus nécessitent un drainage urgent, à l'exception de ceux qui se rompent dans les viscères creux. Les ruptures pleuropulmonaires sont traitées avec succès par drainage percutané par cathéter (DPC). Pour la rupture intrapéritonéale contenue avec péritonite localisée, le DPC guidé par échographie est considéré comme le traitement de référence. Pour les patients atteints de péritonite amibienne, le traitement non chirurgical est associé à des résultats significativement meilleurs que le traitement chirurgical.
La prise en charge est centrée sur un drainage percutané par cathéter guidé par échographie en urgence — pouvant nécessiter plusieurs séances — associé à un traitement médical systémique suivi d'un agent luminal.
Résolution de la fièvre et des douleurs abdominales en hypochondre droit dans les 72 heures suivant l'initiation du traitement.
DOI: 10.4254/wjh.v16.i3.316
All ruptured ALAs require urgent drainage, with the exception of those that rupture into the hollow viscus.
Pleuropulmonary ruptures are successfully treated with PCD.
Currently, ultrasound-guided PCD is considered the standard of care for ALA with contained intraperitoneal rupture and localised peritonitis.
Several studies show that for patients with amoebic peritonitis, non-surgical treatment is associated with significantly better outcomes than surgical treatment.
MTZ has a good hepatic penetration, and when used at a dose of 500 mg to 750 mg three times a day for seven to ten days, it resolves symptoms within 72 h of treatment.
View source ↗