Traitement de la maladie d'Alzheimer avec apathie
L'apathie est l'une des manifestations neuropsychiatriques les plus fréquentes de la maladie d'Alzheimer, présente chez environ la moitié des patients dès l'apparition de la maladie. Lorsque l'apathie occupe une place importante dans le tableau clinique, elle nécessite des considérations de prise en charge spécifiques, au-delà des symptômes cognitifs principaux.
Maladie d'Alzheimer se présentant avec apathie — un syndrome neuropsychiatrique caractérisé par une motivation diminuée, une réduction des comportements orientés vers un objectif et un émoussement émotionnel. L'apathie est présente dès le début de la maladie d'Alzheimer chez environ la moitié des patients, ce qui en fait l'une des complications comportementales les plus fréquentes, aux côtés de l'irritabilité, de la dépression, de l'agitation et des troubles du sommeil.
Une intervention pharmacologique spécifique peut être appropriée dans certains cas — en particulier lorsque l'apathie est sévère. Les données probantes soutenant son utilisation sont limitées, et le seuil d'initiation du traitement reflète cette contrainte. Les critères cliniques complets, le choix de l'agent et la séquence thérapeutique sont détaillés dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01329-7Apathy is present at the onset of Alzheimer's disease in about half of patients, irritability in one-third, and depression, agitation, and sleep disturbances in one-quarter.
There is some indication that both stimulants, such as methylphenidate, and cholinesterase inhibitors might improve apathy in people with Alzheimer's disease, whereas agomelatine, a melatonin receptor agonist and serotonin receptor blocker, might be useful for treating apathy in people with frontotemporal dementia.
However, the evidence for these treatments is mainly from case series, and pharmacological therapy should probably be reserved for severe cases of apathy.
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