Ce protocole s'applique aux patients atteints de la maladie d'Alzheimer présentant une agitation et une agressivité — et chez qui un traitement initial structuré par des mesures non pharmacologiques n'a pas été suffisant pour résoudre ces symptômes.
Les interventions non pharmacologiques ont été appliquées en premier lieu : réduction des sources de stress et des facteurs déclenchants, formation des aidants à une communication calme et non menaçante, prise en charge du bruit environnemental, apport d'un soutien rassurant, et utilisation régulière d'analgésiques non opioïdes lorsque la douleur a été identifiée comme facteur contributif.
L'objectif de cette ligne de traitement — résolution de l'agitation et de l'agressivité en 2 semaines — n'a pas été atteint. Ce protocole décrit l'étape suivante.
Lorsque la prise en charge non pharmacologique est insuffisante, ce protocole passe à une stratégie pharmacologique. L'évaluation de la sécurité cardiaque est une étape obligatoire avant l'instauration de tout agent. Le choix spécifique de l'agent et le parcours clinique complet sont contenus dans le schéma thérapeutique structuré.
Réduction significative de la fréquence des épisodes d'agitation après 4 semaines.
Only the atypical antipsychotics risperidone (Europe and Canada) and brexpiprazole (USA, Canada, and Switzerland), and the typical antipsychotic haloperidol (Germany), are licensed for the treatment of agitation aggression for people with dementia.
After the exclusion of active medical conditions and an ECG to check the QT corrected for heart rate interval, she is prescribed citalopram.
The frequency of episodes of agitation is significantly reduced after 4 weeks.
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01329-7
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