Ce protocole s'adresse aux patients atteints de rhinite allergique persistante — symptômes survenant plus de quatre jours par semaine et plus de quatre semaines par année — dont la congestion nasale, la rhinorrhée ou les symptômes nasaux/oculaires continuent d'affecter la qualité de vie malgré le traitement initial.
La rhinite allergique persistante est définie par des symptômes durant plus de quatre jours par semaine et plus de quatre semaines par année. Lorsque ces symptômes affectent significativement la qualité de vie, une approche thérapeutique structurée est indiquée. L'objectif clinique de ce protocole est la résolution de la congestion nasale, de la rhinorrhée et des symptômes nasaux/oculaires.
Ce protocole de l'étape suivante s'applique lorsque l'éviction des allergènes et l'éducation du patient, combinées à un corticoïde intranasal seul, n'ont pas permis une résolution adéquate des symptômes de rhinite allergique — incluant la congestion nasale et les symptômes oculaires.
Les corticoïdes intranasaux nécessitent généralement deux à quatre semaines pour atteindre leur efficacité maximale. L'escalade vers ce protocole est appropriée une fois que cette fenêtre est passée sans soulagement suffisant.
Le protocole envisage des options adjuvantes ciblées en fonction de la plainte résiduelle prédominante. Pour la congestion nasale, par exemple, certaines interventions adjuvantes peuvent être ajoutées — bien que des considérations de sécurité spécifiques concernant la durée d'utilisation s'appliquent. Les critères de sélection complets, la séquence et l'approche clinique complète pour tous les types de symptômes se trouvent dans le protocole complet.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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