Dans la rhinite allergique légère intermittente, les symptômes surviennent rarement et n'altèrent pas la qualité de vie. Lorsque la prise en charge standard de première ligne ne parvient pas à obtenir un soulagement adéquat, une approche structurée d'étape suivante est indiquée pour la congestion nasale résiduelle, la rhinorrhée et les symptômes nasaux oculaires.
La rhinite allergique légère intermittente se caractérise par des symptômes survenant moins de quatre jours par semaine ou moins de quatre semaines par an, sans interférence avec la vie quotidienne ou la qualité de vie. Ce protocole s'applique lorsque cette présentation n'a pas répondu de manière adéquate au traitement de première ligne.
L'étape de traitement précédente consistait en l'éviction des allergènes et l'éducation du patient, combinée à un antihistaminique non sédatif de deuxième génération, oral ou intranasal, utilisé selon les besoins. L'objectif visé était le soulagement des symptômes médiés par l'histamine — éternuements, prurit nasal et rhinorrhée. L'échec à atteindre ces objectifs est le déclencheur de l'escalade vers ce protocole.
Le protocole complet décrit des options complémentaires ciblées pour les plaintes résiduelles spécifiques aux symptômes, avec des recommandations importantes sur la durée appropriée de certaines interventions afin d'éviter une complication reconnue de l'usage excessif.
Objectifs cliniques : résolution de la congestion nasale, de la rhinorrhée et des symptômes nasaux oculaires.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
Consider adding nasal irrigation or a decongestant for nasal congestion, ipratropium (Atrovent) or intranasal antihistamine for rhinorrhea, or intranasal antihistamine for persistent nasal ocular symptoms.
Use of nasal decongestants for longer than three days is not recommended because of possible rebound congestion.
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