Ce protocole de première ligne s'applique lorsque les symptômes de la rhinite allergique sont à la fois légers et intermittents — c'est-à-dire qu'ils surviennent peu fréquemment et n'interfèrent pas avec la qualité de vie quotidienne.
La rhinite allergique est classifiée selon la fréquence et la gravité. Le terme intermittent désigne des symptômes survenant quatre jours par semaine ou moins, ou quatre semaines par an ou moins. Le terme léger signifie que les symptômes n'interfèrent pas avec la qualité de vie, le sommeil, la pratique sportive, ni les performances scolaires ou professionnelles. Cette distinction détermine directement quelle approche thérapeutique est appropriée.
L'approche est centrée sur l'évitement des allergènes et l'éducation du patient, combinés à une classe spécifique d'antihistaminique utilisé selon les besoins. Le schéma thérapeutique complet — incluant la sélection de l'agent, la voie d'administration et la séquence complète — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
L'objectif est le soulagement des symptômes de la rhinite allergique médiés par l'histamine : éternuements, prurit nasal et rhinorrhée.
Frequency can be divided into intermittent or persistent (more than four days per week and more than four weeks per year, respectively).
Severity can be divided into mild (symptoms do not interfere with quality of life) or severe (symptoms impact asthma control, sleep, sports participation, or school or work performance).
The International Primary Care Respiratory Group; British Society for Allergy and Clinical Immunology; and American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology recommend intranasal corticosteroids alone for the initial treatment of persistent symptoms affecting quality of life and second-generation nonsedating antihistamines for mild intermittent disease.
In general, oral antihistamines have been shown to effectively relieve the histamine-mediated symptoms associated with allergic rhinitis (e.g., sneezing, pruritus, rhinorrhea), but they are less effective than intranasal corticosteroids at treating nasal congestion and ocular symptoms.
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