Traitement de l'hépatite alcoolique avec une fonction discriminante de Maddrey modifiée <32 et un score de Glasgow pour l'hépatite alcoolique <9
Ce protocole concerne les patients atteints d'hépatite alcoolique non sévère — en particulier ceux présentant une fonction discriminante de Maddrey modifiée (mDF) inférieure à 32 et un score de Glasgow pour l'hépatite alcoolique (GAHS) inférieur à 9.
Contexte clinique
Les patients remplissant le critère mDF <32 appartiennent à la catégorie non sévère, associée à un risque de mortalité à un mois inférieur à 10 %. Confirmer l'absence de sévérité à l'aide du mDF et du GAHS est la première étape essentielle avant de choisir la voie de prise en charge appropriée.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
L'abstinence alcoolique est la pierre angulaire de la prise en charge de tous les patients de ce groupe. L'approche thérapeutique intègre également une supplémentation en vitamines et un plan nutritionnel structuré. La corticothérapie n'est pas indiquée à ce niveau de sévérité. Le schéma thérapeutique complet — incluant les interventions spécifiques, les paramètres et le séquençage — est disponible dans le protocole complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.018
- Patients with a non-severe AH (i.e. mDF <32) had a less than 10% risk of one-month mortality.
- Regardless of the severity, alcohol abstinence is the cornerstone of therapy and early management of AUD is recommended in all patients with AH.
- Considering the potential risk of Wernicke's encephalopathy, supplementation with B-complex vitamins is recommended.
- A careful evaluation of nutritional status should be performed and patients should aim to achieve a daily energy intake ≥35–40 kcal/kg BW and 1.2–1.5 g/kg protein, and to adopt the oral route as first-line intervention.
View source ↗