Ce protocole s'adresse aux patients atteints de trypanosomiase humaine africaine (THA) gambienne confirmée, âgés de 6 ans ou plus et pesant au moins 20 kg, présentant une numération leucocytaire du liquide céphalorachidien (LCR) de 100/µL ou plus — ou chez qui la ponction lombaire n'a pas pu être réalisée ou dont les résultats du LCR sont par ailleurs indisponibles.
Une numération leucocytaire du LCR ≥ 100/µL est compatible avec une atteinte méningo-encéphalitique sévère dans la THA gambienne. Lorsque la ponction lombaire échoue ou que les données du LCR sont inaccessibles, la même démarche thérapeutique s'applique. Ce seuil définit une présentation distincte et de haute acuité qui détermine le choix du traitement.
Pour les patients répondant à ces critères, l'approche de premier choix fondée sur les preuves est le NECT — un schéma thérapeutique combiné spécifique. Une alternative existe pour les patients ne pouvant pas recevoir l'option de premier choix. Le séquençage complet, les critères d'éligibilité et les détails complets du schéma thérapeutique sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
NECT is the first-choice treatment in gambiense HAT patients presenting clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT and with ≥ 100 WBC/µL in CSF or where CSF data are unavailable.
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