Traitement de la Trypanosomiase Humaine Africaine à Gambiense chez les Patients Âgés de ≥ 6 Ans avec un Nombre de GB dans le LCR Inférieur à 100/µL
Ce protocole couvre l'approche thérapeutique de la HAT à gambiense dans un sous-groupe clinique spécifique défini par l'âge du patient, le poids corporel et le degré d'atteinte du système nerveux central tel qu'il ressort des résultats de l'analyse du liquide céphalorachidien.
Critères cliniques de ce protocole
- Trypanosomiase humaine africaine à gambiense (HAT)
- Âge ≥ 6 ans
- Poids corporel ≥ 20 kg
- Aucun signe clinique de maladie méningo-encéphalitique sévère, ou numération des globules blancs dans le LCR < 100/µL
Approche thérapeutique
Le schéma thérapeutique implique le mélarsoprol, administré par injection intraveineuse lente sur une durée définie, associé à un corticostéroïde oral concomitant destiné à réduire le risque de réactions indésirables. Le calendrier complet, y compris le plan de réduction progressive du corticostéroïde, figure dans le protocole structuré complet.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- If the patient relapses after the above rescue treatments, then melarsoprol should be considered as a final treatment option due to its toxicity.
- Concomitant oral prednisolone may reduce the risk of adverse reactions, administered at 1 mg/kg per day (maximum dose 50 mg) for 9 days, tapering the dosage on days 10–12.
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