Traitement de la trypanosomiase humaine africaine à gambiense chez les patients âgés de ≥6 ans et de poids corporel ≥20 kg sans signes méningoencéphalitiques sévères

Scénario clinique

Ce protocole s'applique à la trypanosomiase humaine africaine (THA) à gambiense chez les patients répondant à tous les critères suivants :

Âge ≥6 ans
Poids corporel ≥20 kg
Aucun signe clinique de maladie méningoencéphalitique sévère, ou nombre de globules blancs dans le LCR <100/µL

Approche thérapeutique

Le schéma thérapeutique pour cette population implique une thérapie combinée définie comme approche principale. Pour les patients répondant à des critères d'éligibilité spécifiques, des alternatives en monothérapie sont disponibles — dont une utilisée dans le cadre d'un accès compassionnel. Les critères de sélection complets, le séquençage et toutes les options thérapeutiques figurent dans le protocole complet.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥6 years and body weight ≥20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with <100 WBC/µL in CSF.

If after NECT the patient relapses, the first rescue treatment should be NECT-long, which comprises eflornithine infusions (400 mg/kg per day in two infusions) for a total of 14 days.

Nifurtimox is given for 10 days, exactly as in the NECT schedule.

The treatment alternatives are eflornithine monotherapy at 100 mg/kg every 6 hours (400 mg/kg per day) for 14 days, or fexinidazole if age/weight appropriate and WBC in CSF <100 cells (compassionate use).

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