Traitement de la Trypanosomiase Humaine Africaine à Gambiense chez les Patients Âgés de ≥ 6 Ans Sans Maladie Méningo-encéphalitique Sévère
Ce protocole couvre la prise en charge de première ligne de la trypanosomiase humaine africaine (THA) à gambiense chez les patients âgés de 6 ans ou plus avec un poids corporel d'au moins 20 kg, ne présentant pas de signes cliniques de maladie méningo-encéphalitique sévère ou ayant une numération leucocytaire dans le LCR inférieure à 100/µL.
Scénario Clinique
- Trypanosomiase humaine africaine à gambiense confirmée
- Âge ≥ 6 ans
- Poids corporel ≥ 20 kg
- Absence de signes cliniques de THA méningo-encéphalitique sévère, ou LCR GB < 100/µL
Approche Thérapeutique
Un agent oral pris une fois par jour pendant 10 jours avec de la nourriture constitue le traitement de premier choix dans ce contexte, administré selon un schéma dose de charge puis dose d'entretien basé sur le poids ; les alternatives de second choix sont déterminées par les résultats du LCR.
References
- Fexinidazole is therefore the first-choice treatment in gambiense HAT patients aged ≥ 6 years and body weight ≥ 20 kg presenting without clinical features consistent with severe meningo-encephalitic HAT or presenting with < 100 WBC/µL in CSF.
- Fexinidazole must be taken once daily for 10 days, with a loading dose over the first four days and a maintenance (lower) dose over the last six days (Table 2).
- The second choice to fexinidazole is pentamidine (if ≤ 5 WBC/µL and no trypanosomes in CSF) or NECT (if > 5 WBC/µL or trypanosomes in CSF).