Traitement du syndrome de l'anse afférente avec obstruction intraluminale bénigne due à un phytobézoar ou un entérolithe
Le syndrome de l'anse afférente peut survenir lorsque l'anse afférente est obstruée par une masse intraluminale bénigne — soit un phytobézoar soit un entérolithe logé dans l'anse. Cette page résume le scénario clinique et renvoie au protocole de prise en charge structurée complet.
Scénario clinique
Un phytobézoar migrant dans l'anse afférente peut provoquer une obstruction intraluminale. Par ailleurs, la stase entérale au sein de l'anse afférente favorise la prolifération bactérienne, ce qui entraîne une précipitation des sels biliaires et la formation d'entérolithes — lesquels peuvent à leur tour provoquer une obstruction de l'anse afférente.
Approche thérapeutique
L'intervention principale pour soulager l'obstruction intraluminale bénigne dans ce contexte est endoscopique — visant à obtenir la désobstruction de l'anse afférente. La sélection de la technique spécifique et l'algorithme procédural complet sont détaillés dans le protocole complet →
Objectif du traitement : Fragmentation et évacuation du matériel obstructif de l'anse afférente, avec levée de l'obstruction de l'anse afférente.
References
DOI: 10.5009/gnl220205
- Migration of the phytobezoar into the afferent loop may result in obstruction.
- Enteral stasis causes bacterial overgrowth and leads to bile salt precipitation, resulting in enterolith formation and afferent loop obstruction.
- This obstruction can be relieved by endoscopic retrieval of the phytobezoar using a snare or retrieval net, or by fragmentation–either mechanically or by using electrohydraulic lithotripsy.
- Both endoscopic basket retrieval and endoscopic electrohydraulic lithotripsy are effective means in removing enteroliths.
- Technical success was excellent, with phytobezoar fragmentation and clearance in 100% of patients.
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