Le syndrome de l'anse afférente causé par une obstruction maligne survient dans un contexte oncologique distinct nécessitant une approche clinique spécifique. Lorsque l'obstruction résulte d'une récidive cancéreuse plutôt que d'une cause mécanique bénigne, la prise en charge endoscopique est la méthode de choix.

Contexte clinique

Ce protocole couvre le syndrome de l'anse afférente secondaire à une obstruction maligne. L'obstruction peut être causée par une récidive de la malignité au niveau de l'anastomose ou du lit chirurgical, une lymphadénopathie locorégionale ou une carcinomatose péritonéale. Dans tous ces contextes, le traitement endoscopique est privilégié.

Approche thérapeutique

La prise en charge repose sur une approche endoscopique luminale pour lever la sténose de l'anse afférente. Plusieurs stratégies de pose de prothèse ont été décrites dans la littérature. L'objectif clinique est le soulagement de l'obstruction de l'anse afférente. Le protocole structuré complet — incluant la sélection de la prothèse et la technique procédurale — est détaillé dans le protocole complet.

References

DOI: 10.5009/gnl220205

Recurrence of malignancy at the anastomosis or in the surgical bed, locoregional lymphadenopathy or peritoneal carcinomatosis can all be causes of malignant obstruction.
As such, endoscopic treatment is the method of choice for patients with cancer recurrence.
Sakai et al. described the use of endoscopic self-expanding metal stent (SEMS) in a small retrospective study involving seven patients with malignant afferent loop obstruction.
Pannala et al. described the use of double-pigtail plastic stents to relieve afferent loop obstruction resulting from local recurrence of pancreatic cancer after pancreaticoduodenectomy.

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Traitement du syndrome de l'anse afférente dû à une obstruction maligne (récidive cancéreuse)

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