Traitement de la leucémie-lymphome à cellules T de l'adulte de type aigu ou lymphomateux avec lésions volumineuses

Ce protocole couvre la prise en charge de la leucémie-lymphome à cellules T de l'adulte (ATLL) spécifiquement chez les patients présentant des lésions volumineuses — qu'il s'agisse du sous-type aigu ou du sous-type lymphomateux. Le volume tumoral influence considérablement la stratégie thérapeutique dans ce contexte.

Scénario clinique

Les patients atteints de leucémie-lymphome à cellules T de l'adulte de type aigu ou de type lymphomateux présentant des lésions volumineuses constituent une sous-population distincte nécessitant une approche personnalisée. La présence d'une maladie volumineuse est une caractéristique déterminante du périmètre de ce protocole.

Approche thérapeutique (aperçu partiel)

Dans le contexte de la rechute ou de la réfractarité, la prise en charge peut inclure un protocole de deuxième ligne à base de platine, avec une sélection ultérieure guidée par le profil des marqueurs tumoraux. La greffe allogénique de cellules souches est envisagée pour les patients répondeurs éligibles sous des conditions spécifiques. Le protocole complet — incluant le séquençage, les critères de sélection des agents et les seuils d'éligibilité — est disponible dans le protocole structuré intégral.

Accès immédiat aux protocoles structurés basés sur les données probantes

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.01.023

Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
A second-line platinum-based regimen can be considered [IV, B].
Monotherapy with mogamulizumab (if CCR4-positive; not EMA or FDA approved), BV (if CD30-positive; not EMA or FDA approved), alemtuzumab (if CD52-positive; not EMA or FDA approved) or lenalidomide (not EMA or FDA approved) can be considered [III, B].
Allo-HSCT (if not used in first line) should be considered in HSCT-eligible responding patients [III, A].

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