Traitement de la leucémie/lymphome T de l'adulte aiguë ou de type lymphomateuse avec lésions volumineuses
Ce protocole concerne les patients présentant une leucémie/lymphome T de l'adulte aiguë (ATLL) avec lésions volumineuses, ou une ATLL de type lymphomateuse avec lésions volumineuses. La présence d'une maladie volumineuse dans l'un ou l'autre sous-type définit ce contexte clinique et détermine l'intensité de l'approche de prise en charge recommandée.
L'approche est centrée sur une chimiothérapie combinée intensive, accompagnée de mesures prophylactiques importantes — notamment la prophylaxie du SNC et la prophylaxie antimicrobienne contre les infections opportunistes — indiquées pour tous les patients dans ce contexte. Les choix complets de protocole, la séquence et les considérations individualisées sont détaillés dans le protocole complet.
L'objectif principal est d'obtenir une maladie chimiosensible répondant à la chimiothérapie de première ligne, permettant ainsi la consolidation.
Patients with acute or lymphoma-type ATLL with bulky lesions may receive intensive combination ChT [e.g. CHOP, CHOEP or hyperfractionated cyclophosphamide-vincristine-doxorubicin-dexamethasone-MTX-cytarabine (hyper-CVAD)] with or without concurrent or sequential zidovudine-IFN-a (if tolerated) [III, C; not EMA or FDA approved].
CNS prophylaxis can be recommended for all patients with acute or lymphoma-type ATLL [III, B].
Antimicrobial prophylaxis for opportunistic infections can be recommended for all patients [II, B].
Chemosensitive patients can proceed to allo-HSCT [III, B].
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