Traitement de la Maladie de Still de l'Adulte difficile à traiter
Lorsque la maladie de Still de l'adulte (AOSD) se révèle difficile à traiter, la situation clinique nécessite une évaluation systématique rigoureuse et une prise de décision spécialisée avant d'envisager une escalade thérapeutique.
Ce protocole traite de la présentation difficile à traiter (D2T) de la maladie de Still de l'adulte — une situation clinique distincte dans laquelle le contrôle de la maladie n'a pas été adéquatement atteint et la prise en charge doit être intensifiée avec la participation d'un expert.
L'approche débute par l'exclusion des infections actives. La pierre angulaire de la prise en charge ultérieure est la discussion lors d'une réunion multidisciplinaire dans un centre spécialisé dans la maladie de Still ou un centre de référence ERN. Certaines options thérapeutiques avancées et expérimentales peuvent ensuite être envisagées — le protocole structuré complet est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1136/ard-2024-225851
- A patient who fails to achieve CID off GC after IL-1/IL-6 inhibitor rotation should be considered as D2T and should be discussed in multidisciplinary rounds with an expert in Still's disease, for example, at a reference centre (in Europe through the ERN-RITA, https://ern-rita.org/); the use of less well-established therapeutic options should be discussed.
- These include JAK inhibitors, haematopoietic stem cell transplantation and immunosuppressants.
- Experimental therapy may include JAK inhibitors, emapalumab, bispecific antibody to IL-1/IL-18.
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