Ce protocole s'applique aux patients atteints de la maladie de Still de l'adulte (MSA) dont le traitement biologique initial n'a pas atteint les jalons de réponse définis. Une approche structurée de deuxième ligne est indiquée dès lors que ces objectifs précoces ne sont pas atteints.

Ligne précédente — Condition d'échec

Le protocole précédent a initié un inhibiteur de l'IL-1 ou un inhibiteur de l'IL-6. Les jalons précoces attendus incluent la résolution de la fièvre et une réduction substantielle de la CRP au jour 7, ainsi que d'autres critères de contrôle de la maladie à la semaine 4 — notamment l'absence de fièvre, une amélioration significative du nombre d'articulations touchées et la normalisation de la CRP. Le non-atteinte de l'un de ces objectifs déclenche l'escalade vers ce protocole.

Approche de deuxième ligne — Aperçu

Lorsque ces objectifs ne sont pas atteints, l'approche consiste en un changement de classe entre les options biologiques disponibles, avec une gestion continue des glucocorticoïdes. La séquence complète, les critères et les mesures d'accompagnement sont disponibles dans le protocole structuré complet.

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225851

Failure to achieve one of these two targets should prompt IL-1 or IL-6 inhibitors rotation during which slow progressive GC tapering should be continued.

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Maladie de Still de l'adulte : lorsque le traitement biologique initial n'atteint pas les objectifs

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