Ce protocole couvre la prochaine étape thérapeutique pour les patients atteints de carcinome corticosurrénalien avancé présentant une charge limitée de métastases intra-abdominales ou extra-abdominales accessibles à un traitement local, mais chez qui l'approche locale initiale n'a pas atteint ses objectifs cliniques.
CCS avancé avec dissémination métastatique limitée — intra-abdominale ou extra-abdominale — où les lésions étaient considérées comme adaptées à une intervention locale. La résection chirurgicale et les mesures ablatives locales ou de radiothérapie, associées à la mitotane débutée précocement, constituent la stratégie de prise en charge initiale dans ce contexte.
L'étape précédente associait la résection chirurgicale des lésions (lorsque la résection complète était réalisable) ou, alternativement, la résection de la tumeur surrénalienne associée à d'autres mesures locales — radiothérapie, ablation par radiofréquence, cryoablation, ablation par micro-ondes ou chimio-embolisation — pour contrôler les lésions résiduelles, avec la mitotane débutée le plus tôt possible sur le plan clinique. L'escalade vers ce protocole est déclenchée lorsque le taux sanguin cible de mitotane et un contrôle tumoral adéquat n'ont pas été atteints.
Lorsqu'un traitement plus agressif est indiqué, l'approche validée implique une association de chimiothérapie multi-agents administrée conjointement à la mitotane, dans le but d'atteindre un taux sanguin thérapeutique défini et d'obtenir une réponse tumorale ou une stabilisation prolongée de la maladie — les détails complets du protocole sont disponibles via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1530/EJE-18-0608