Un scénario clinique distinct et peu fréquent survient lorsqu'un myélolipome surrénalien est associé à un excès d'hormone surrénalienne concomitant. Dans ces cas rares, la présence d'un excès hormonal — plutôt que le myélolipome lui-même — devient le facteur principal guidant les décisions thérapeutiques.
Dans de très rares situations d'excès d'hormone surrénalienne diagnostiqué, la prise en charge doit être ciblée selon le type et le siège de l'excès hormonal surrénalien, qui peut être ipsilatéral ou controlatéral au myélolipome. La localisation précise est donc une étape clé pour déterminer la conduite à tenir appropriée.
Le traitement est guidé à la fois par le type d'excès hormonal identifié et par sa relation anatomique avec le myélolipome — en particulier selon que la source se trouve du même côté ou du côté opposé. Une intervention chirurgicale fait partie de l'approche dans certaines configurations anatomiques.
Le protocole structuré complet — incluant l'algorithme décisionnel complet et toutes les étapes de prise en charge — est disponible via le lien ci-dessous.
In very rare situations of diagnosed adrenal hormone excess, management should be targeted to the type and site of adrenal hormone excess, which could be ipsilateral or contralateral to the myelolipoma (figure 3).
Management is targeted to the type and site of adrenal hormone excess.
Adrenalectomy has also been the treatment of choice in patients with ipsilateral concomitant adrenal hormone excess.
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