Une patiente préménopausique présentant une torsion annexielle chez qui la prise en charge chirurgicale initiale a été tentée sans obtenir de revascularisation ni de restauration de la fonction ovarienne, laissant l'ovaire atteint non viable.
L'approche de première intention — la détorsion laparoscopique des annexes, avec ou sans kystectomie ovarienne, ovaropexie ou aspiration d'un kyste — vise à détordre l'ovaire atteint et à rétablir la circulation sanguine. Ce protocole s'applique lorsque ces objectifs n'ont pas été atteints : l'ovaire n'a pas réussi à se revasculariser et la fonction ovarienne n'a pas été préservée, confirmant une nécrose annexielle.
Lorsque l'ovaire atteint est confirmé nécrotique et non viable chez une patiente préménopausique, le protocole structuré pour cette situation implique une intervention chirurgicale ciblant le tissu annexiel non viable. Le protocole opératoire complet avec critères de décision étape par étape est disponible ci-dessous.
DOI: 10.1111/tog.12985