Traitement de l'adénomyose chez les patientes en fécondation in vitro
Scénario clinique
Ce protocole concerne les patientes atteintes d'adénomyose qui suivent une fécondation in vitro (FIV). La présence d'adénomyose dans ce contexte implique des considérations de prise en charge spécifiques qui doivent être abordées avant le transfert d'embryon.
Population cible
Les patientes atteintes d'adénomyose engagées dans un cycle de FIV — qu'elles envisagent un transfert d'embryon frais ou congelé — peuvent bénéficier d'une phase de prétraitement structurée afin d'améliorer les résultats reproductifs.
Approche thérapeutique (partielle)
Le protocole repose sur des stratégies de prétraitement hormonal administrées avant le transfert d'embryon. Les agents spécifiques, leurs conditions d'utilisation et le séquençage complet de ce schéma thérapeutique sont détaillés dans le protocole structuré complet ci-dessous.
References
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
- For patients with adenomyosis undergoing in vitro fertilization, gonadotropin-releasing hormone agonist downregulation for a period of 2 to 4 months may be considered before transferring fresh or frozen embryos (weak, low).
- Pre-treatment regimens before fresh or frozen embryo transfer such as a 2- to 4-month GnRH agonist course or the LNG-IUS have been proposed to improve the reproductive outcomes of patients undergoing in vitro fertilization.
- A retrospective cohort study of 358 patients found a significantly increased ongoing pregnancy rate (41.8% versus 29.5%) in women with adenomyosis treated with the LNG-IUS for 3 months before frozen embryo transfer.
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