Ce protocole concerne les patientes atteintes d'adénomyose dont les symptômes — saignements menstruels abondants et douleurs pelviennes (dysménorrhée) — n'ont pas répondu de manière adéquate au traitement médical de première ligne. Lorsque les objectifs thérapeutiques de l'approche initiale ne sont pas atteints à 6 mois, une stratégie de deuxième ligne est indiquée.
Les options de première ligne pour l'adénomyose comprennent les AINS, l'acide tranexamique, les contraceptifs oraux combinés, le système intra-utérin libérant du lévonorgestrel, le diénogest et l'acétate de noréthistérone.
Lorsque ces mesures ne parviennent pas à obtenir une réduction significative des saignements menstruels abondants et de la dysménorrhée à 6 mois, le passage à une approche de deuxième ligne est indiqué.
L'étape suivante implique un agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH). Le protocole complet — couvrant le choix de l'agent, la durée et le rôle du traitement hormonal de substitution complémentaire — est disponible via le lien ci-dessous.
L'objectif est une amélioration significative des saignements menstruels abondants, de la dysménorrhée et des douleurs pelviennes, ainsi qu'une réduction mesurable du volume utérin à 16 semaines.
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008