Traitement de Première Intention de l'Adénomyose : Prise en Charge de la Dysménorrhée et des Saignements Menstruels Abondants
L'adénomyose est fréquemment associée à des saignements menstruels abondants et à des douleurs pelviennes (dysménorrhée). Lorsque ces symptômes nécessitent une prise en charge médicale, une approche structurée de première intention guide le choix thérapeutique et permet de définir ce qu'est un résultat satisfaisant.
Objectifs Cliniques
- Réduction des saignements menstruels abondants
- Réduction de la douleur pelvienne (dysménorrhée) à 6 mois
Approche Thérapeutique
La prise en charge de première intention fait appel à des options à la fois non hormonales et hormonales. Le protocole précise quelle catégorie de traitement privilégier selon le symptôme prédominant, et quels agents spécifiques bénéficient des données probantes les plus solides — la sélection complète et la séquence sont détaillées dans le régime structuré.
References
- Oral contraceptives, levonorgestrel-releasing intrauterine system, and dienogest should be used as first-line medical options for pain and heavy menstrual bleeding from adenomyosis (strong, moderate).
- Well-established non-hormonal options include non-steroidal anti-inflammatory drugs for management of dysmenorrhea and heavy menstrual bleeding, and tranexamic acid for heavy menstrual bleeding.
- Outcomes of interest include reduction in heavy menstrual bleeding, reduction in pelvic pain (dysmenorrhea, dyspareunia, chronic pelvic pain), and improvement in reproductive outcomes (fertility, miscarriage, adverse pregnancy outcomes).
DOI: 10.1016/j.jogc.2023.04.008
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