Traitement de l'adénocarcinome de type colique de l'appendice

Scénario clinique

L'adénocarcinome de type colique de l'appendice est l'un des plusieurs sous-types histologiquement distincts du cancer appendiculaire — aux côtés de l'adénocarcinome mucineux, de l'adénocarcinome à cellules en gobelet et du carcinome neuroendocrine. Son bilan, sa stadification et sa prise en charge reproduisent ceux du cancer du côlon.

La stratégie thérapeutique appropriée dépend de l'étendue de la maladie au moment du diagnostic, notamment si les métastases sont distantes ou limitées au péritoine.

Aperçu du traitement

Pour les patients asymptomatiques présentant des métastases à distance, la chimiothérapie systémique est le traitement recommandé. Lorsque la dissémination métastatique est limitée au péritoine et qu'une cytoréduction tumorale complète est réalisable, une approche chirurgicale combinée à une thérapie intrapéritonéale peut être envisagée.

Le protocole structuré complet — incluant les critères de sélection, le séquençage et le parcours clinique complet — est disponible dans le schéma thérapeutique détaillé ci-dessous.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1055/s-0035-1564433

For the purposes of this review, appendix cancers will be broadly classified as: colonic-type adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, goblet cell adenocarcinoma (GCA), and neuroendocrine carcinoma (aka. "typical carcinoid").
The workup, staging, and treatment of colonic-type adenocarcinoma arising in the appendix mirror that of colon cancer.
Systemic chemotherapy is the recommended treatment for asymptomatic patients who present with distant metastasis.
For patients with peritoneal-only metastatic disease, complete cytoreductive surgery and intraperitoneal (IP) chemotherapy should be considered if complete tumor debulking can be achieved.

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