Traitement de l'adénocarcinome de type colique de l'appendice
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'adénocarcinome de type colique se développant dans l'appendice — un sous-type histologique dont le bilan, la stadification et l'approche thérapeutique sont similaires à ceux du cancer du côlon. À des fins de classification, les cancers de l'appendice sont généralement regroupés en : adénocarcinome de type colique, adénocarcinome mucineux, adénocarcinome à cellules caliciformes et carcinome neuroendocrine ; ce protocole couvre le type colique.
Approche thérapeutique (Résumé)
La résection chirurgicale joue un rôle central, l'étendue de l'intervention étant guidée par le stade tumoral et l'adéquation du prélèvement ganglionnaire. Une imagerie de stadification est requise pour les tumeurs de stade plus avancé avant l'intervention définitive.
Les critères complets de stadification, les points de décision chirurgicaux et les détails supplémentaires de prise en charge sont disponibles dans le protocole structuré complet.
References
DOI: 10.1055/s-0035-1564433
- For the purposes of this review, appendix cancers will be broadly classified as: colonic-type adenocarcinoma, mucinous adenocarcinoma, goblet cell adenocarcinoma (GCA), and neuroendocrine carcinoma (aka. "typical carcinoid").
- The workup, staging, and treatment of colonic-type adenocarcinoma arising in the appendix mirror that of colon cancer.
- Patients found to have unfavorable T1 tumors (high-grade, angiolymphatic invasion, and/or positive margins) should be considered for formal right hemicolectomy for adequate staging and resection.
- Patients with T2 or greater tumors require complete staging with contrast-enhanced computed tomography (CT) of the chest, abdomen, and pelvis if not already performed.
- If there is no evidence of distant metastasis, right hemicolectomy is recommended, with 12 or more lymph nodes typically considered adequate for accurate staging.
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