Urticaire aiguë : que faire lorsque l'augmentation de dose des antihistaminiques H1 de deuxième génération n'a pas permis un contrôle complet des symptômes

Dans l'urticaire aiguë, l'escalade de l'antihistaminique H1 de deuxième génération à quatre fois la dose standard est une première étape reconnue. Lorsque cette approche ne permet pas une résolution complète, une intervention de deuxième ligne structurée est nécessaire.

Traitement précédent & raisons justifiant l'escalade

La ligne précédente reposait sur l'augmentation de dose d'un antihistaminique H1 de deuxième génération jusqu'à quatre fois la dose standard — les agents de ce groupe comprennent la bilastine, la cétirizine, la desloratadine, l'ébastine, la fexofénadine, la lévocetirizine, la mizolastine et la rupatadine. L'objectif était un contrôle complet des symptômes : absence constante de papules et de prurit (UAS = 0). Le fait de ne pas atteindre ce seuil justifie le passage à ce protocole.

Approche thérapeutique de deuxième ligne

Ce protocole introduit une courte cure de corticostéroïdes systémiques oraux, visant à réduire la durée et l'activité de la maladie lors d'une poussée aiguë. Les détails complets de prescription — notamment la durée, la posologie et les considérations propres au patient — figurent dans le protocole complet.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/all.70210

For acute urticaria and acute exacerbations of CSU, a short course of oral corticosteroids, that is, treatment of a maximum of up to 10 days, may, however, be helpful to reduce disease duration/activity.

If systemic corticosteroids are used, doses between 20–50 mg/day of prednisone equivalent are needed (dose is appropriate for adults and not children).

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