Ce protocole s'adresse à l'ischémie aiguë du membre supérieur où le membre est menacé — se manifestant par un déficit moteur ou sensitif — ou lorsque la préservation de la fonction du membre est essentielle à la qualité de vie du patient.
L'anticoagulation seule en traitement conservateur n'est pas recommandée lorsque le membre est menacé ou lorsque la fonction du membre est importante pour la qualité de vie.
La première étape — l'embolectomie brachiale chirurgicale sous anesthésie locale, avec angiographie de contrôle peropératoire et anticoagulation systémique — vise à rétablir une perfusion visible et un pouls radial palpable.
Après que l'embolectomie n'a pas pleinement rétabli la perfusion, l'approche passe aux interventions endovasculaires — techniques par cathéter et par aspiration — associées à des thérapies ciblées pour l'ischémie distale ou résiduelle. L'algorithme complet, les indications et les points de décision clinique sont disponibles dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006
For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Endovascular treatments such as percutaneous thrombectomy, aspiration thrombectomy, or CDT have been used for acute upper limb ischaemia, but only case reports exist to describe their benefits and complications.
Primary distal thrombosis of the hand (or residual distal ischaemia after embolectomy) may benefit from CDT or intravenous prostaglandin therapy.
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