Lorsque l'ischémie aiguë du membre supérieur se manifeste par une perte motrice ou sensitive — indiquant un membre menacé — ou lorsque le membre atteint est essentiel à la qualité de vie du patient, un parcours d'intervention spécifique s'applique. La prise en charge conservatrice seule n'est pas la conduite recommandée dans ces circonstances.

Scénario Clinique

Ce protocole couvre l'ischémie aiguë du membre supérieur lorsque le membre est menacé, attesté par un déficit moteur ou sensitif, ou lorsque la préservation de la fonction du membre est essentielle à la qualité de vie. Dans ces présentations, l'anticoagulation seule est insuffisante et une intervention est indiquée.

Approche Thérapeutique (Résumé Partiel)

Le traitement principal est chirurgical, soutenu par une anticoagulation systémique — le protocole complet précise la technique opératoire, l'approche anesthésique, la stratégie peropératoire et le schéma complet des soins de soutien.

Objectifs Thérapeutiques

L'objectif clinique clé est la restauration d'une perfusion visible de la main et le retour d'un pouls radial palpable.

References

DOI: 10.1016/j.ejvs.2019.09.006

For a patient with acute ischaemia of the upper limb, conservative treatment with anticoagulation alone is not recommended if the arm is threatened, or if limb function is important to quality of life.
Most patients with upper limb ischaemia are treated surgically by brachial embolectomy; bypass surgery is seldom required acutely.
Acute treatment is similar for upper and lower limb ischaemia: systemic AC; intravenous fluids; oxygen; and medical optimisation (e.g., management of AF).
Alternatively, the ischaemic hand can be placed in a sterile clear plastic bag during the surgery, and if embolectomy restores visible perfusion and a palpable wrist pulse, check angiography may not be needed.

View source ↗

Traitement de l'Occlusion Artérielle Aiguë du Membre Supérieur avec un Membre Menacé (Déficit Moteur ou Sensitif)

References