La nécrose tubulaire aiguë (NTA) est une cause principale d'insuffisance rénale aiguë. Chez les patients en état critique, la prise en charge nécessite une attention coordonnée à l'équilibre liquidien, à la stabilisation hémodynamique et au soutien métabolique afin de limiter toute atteinte rénale supplémentaire.
Ce protocole traite de la prise en charge générale de soutien de la NTA, avec des considérations spécifiques pour les patients en état critique chez qui le statut volémique, le soutien hémodynamique ainsi que l'optimisation nutritionnelle et métabolique sont au cœur de la prise en charge.
La prise en charge comprend une expansion du volume intravasculaire avec une classe spécifique de liquide, un soutien hémodynamique par vasopresseurs en cas de choc vasomoteur, et une prise en charge nutritionnelle et métabolique structurée administrée par une voie privilégiée. Le protocole complet définit les priorités et les points de décision pour chaque composante.
Chez les patients en état critique, le protocole définit une plage cible de glycémie plasmatique comme point de mesure de la prise en charge métabolique.