Ce protocole s'applique lorsque l'amygdalite aiguë chez un enfant de 3 à 14 ans est causée par, ou fortement suspectée d'impliquer, des streptocoques β-hémolytiques (groupe A, C ou G) — indiqué par un score de McIsaac d'au moins 3 — et que le traitement standard ne peut être utilisé en raison d'une allergie ou incompatibilité documentée à la pénicilline.

Scénario clinique

L'antibiothérapie est indiquée uniquement lorsqu'une infection streptococcique β-hémolytique (groupe A, C ou G) est fortement suspectée ou prouvée. Ici, le patient est un enfant de 3 à 14 ans avec un score de McIsaac d'au moins 3 et une allergie ou incompatibilité à la pénicilline documentée — une combinaison qui nécessite une approche alternative spécifique définie par le protocole.

Approche thérapeutique

La pénicilline n'étant pas une option, le protocole précise quelle classe d'antibiotique utiliser — et laquelle éviter selon la nature de l'allergie. La sélection complète des agents, les recommandations posologiques et la séquence figurent dans le protocole complet.

Objectif clinique : Absence de symptômes dans les 48 heures

References

DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6

Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
In case of allergy/incompatibility: Age 3–14 years:
Erythromycin-estolate (40 mg/kg/day in three doses for 5 days), or 1st generation cephalosporin (e.g. cefadroxil 50 mg/kg/day in two doses for 5 days)
Another alternative is clindamycin (20 mg/kg body weight/day in three single doses).
In cases of allergies (acute type) against beta-lactam antibiotics, cephalosporins should not be applied because of frequent cross reactions.
With adequate therapy, most of the patients, especially adolescents and adults, are free of symptoms within 48 h.

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Traitement de l'amygdalite aiguë avec allergie à la pénicilline chez l'enfant de 3 à 14 ans (score de McIsaac ≥3, streptocoques β-hémolytiques)

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