Traitement de l'amygdalite streptococcique aiguë chez les enfants âgés de 3 à 14 ans lorsque la pénicilline n'a pas été efficace
Ce protocole traite de la situation spécifique dans laquelle un enfant âgé de 3 à 14 ans souffrant d'amygdalite aiguë — causée par des streptocoques β-hémolytiques (groupe A, C ou G) et un score de McIsaac d'au moins 3 — n'est pas devenu asymptomatique dans les 48 heures suivant le début d'un traitement de première ligne à la pénicilline.
Infection streptococcique β-hémolytique (groupe A, C ou G) · Score de McIsaac ≥ 3 · Âge 3 à 14 ans · Aucune allergie ou incompatibilité à la pénicilline
Une pénicilline orale de première intention — soit la Pénicilline V, soit la Phénoxyméthylpénicilline-Benzathine — a été utilisée, mais le patient n'est pas devenu asymptomatique dans les 48 heures. L'échec à atteindre cet objectif déclenche l'escalade vers cette prochaine étape de traitement.
Une céphalosporine orale est indiquée dans cette situation. Le schéma thérapeutique structuré complet — précisant l'agent et la façon dont il doit être appliqué — est disponible dans le protocole complet.
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven β-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of β-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows — Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of β-hemolytic streptococci is desirable.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
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