Traitement antibiotique de première ligne de l'amygdalite aiguë
L'amygdalite aiguë causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (GABHS/Strep A) nécessite une antibiothérapie ciblée. L'identification du traitement de première ligne approprié — et la reconnaissance du moment où il convient de le modifier — est la décision clinique centrale abordée par ce protocole.
Approche thérapeutique
La prise en charge de première ligne repose sur un antibiotique de la famille des pénicillines, choisi en raison de la sensibilité mondiale constante du GABHS à cette classe. Des alternatives structurées sont précisées pour les patients ne tolérant pas l'agent principal. Le protocole complet — incluant la séquence décisionnelle complète, les voies alternatives et la durée du traitement — est disponible dans le protocole ci-dessous.
Objectifs cliniques
- La culture pharyngée devient négative pour le GABHS dans les premières 24 heures
- Réduction des symptômes en 2 jours chez les adolescents et les jeunes adultes
References
DOI: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
- In the case of Strep A positivity, the use of phenoxymethyl penicillin or penicillin V is recommended (1 200 000 I.U./12 h orally), as GABHS has been and remains sensitive to this antibiotic globally.
- In the event of intolerance to the treatment of choice, amoxicillin 500 mg/12 h can be given.
- A first-generation cephalosporin can also be administered, such as cefadroxil 500 mg/12 h.
- Antibiotic treatment renders the culture negative in the first 24 h in 97% of cases, reducing the risk of contagion to other people.
- This difference is greater in adolescents and young adults, as antimicrobial treatment can reduce symptoms in these groups in 2 days.