La parotidite suppurée aiguë est initialement prise en charge par un traitement médical. Lorsque ce traitement ne produit pas la réponse clinique attendue, une escalade thérapeutique est indiquée. Ce protocole définit la conduite à tenir.
La prise en charge initiale — antibiothérapie (pénicillines antistaphylococciques, céphalosporines de première génération ou clindamycine) associée à des mesures de soutien — est censée produire une amélioration des symptômes, une réduction du gonflement de la glande parotide et une résolution de la fièvre et de la douleur dans un délai de 3 à 5 jours. L'absence de ces résultats déclenche l'escalade vers ce protocole.
Lorsque la prise en charge médicale n'a pas produit la réponse attendue, l'intervention chirurgicale est l'étape suivante. L'approche spécifique, les indications et les critères de décision sont détaillés dans le protocole complet.
DOI: 10.1053/joms.2002.31234
Should medical management fail, surgery should be considered.
Surgical intervention, including incision and drainage of the gland in the direction of the facial nerve via a standard parotidectomy incision, is indicated for the following: 1) lack of improvement after 3 to 5 days of antibiotic therapy, 2) facial nerve involvement, 3) involvement of adjacent vital structures (lateral pharyngeal space, deep fascial spaces), and 4) frank abscess formation within the gland parenchyma.
There also is support for surgical intervention in the form of superficial parotidectomy for patients with ASP in whom chronic recurrent parotitis then develops.
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