Hématome sous-dural aigu avec épaisseur au scanner >10 mm ou déplacement médian >5 mm

Ce protocole concerne l'hématome sous-dural aigu chez les patients dont l'imagerie tomodensitométrique révèle une épaisseur de l'hématome supérieure à 10 mm ou un déplacement médian supérieur à 5 mm. Ces seuils scanographiques définissent un sous-groupe à haute acuité dans lequel les données d'imagerie — et non l'examen neurologique seul — orientent la décision de prise en charge.

Seuils d'imagerie tomodensitométrique

L'un ou l'autre des résultats suffit indépendamment à déclencher cette voie : une épaisseur du caillot supérieure à 10 mm au scanner, ou un déplacement médian supérieur à 5 mm. De manière cruciale, ces seuils s'appliquent quel que soit le score de Glasgow (GCS) du patient à l'admission — un GCS dans les limites normales ne modifie pas l'indication.

Approche thérapeutique

Le cadre de prise en charge repose sur une intervention chirurgicale visant l'évacuation de l'hématome. Le délai de cette intervention est un déterminant clé du pronostic — le protocole structuré précise les exigences d'urgence et l'algorithme décisionnel complet.