Ce protocole concerne la rhinosinusite bactérienne aiguë (ABRS) non compliquée chez l'adulte, dans laquelle une hypersensibilité de type 1 à la pénicilline a été confirmée — une situation cliniquement spécifique qui influe directement sur la prise en charge.
L'ABRS est diagnostiquée lorsque les symptômes — drainage nasal purulent avec obstruction nasale ou douleur/pression faciale — persistent pendant au moins 10 jours sans amélioration, ou s'aggravent après une amélioration initiale (double aggravation). La caractéristique déterminante de ce scénario est une hypersensibilité confirmée de type 1 à la pénicilline.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS (Figure 3) in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
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