Ce protocole couvre la prise en charge initiale de la rhinosinusite bactérienne aiguë (RBA) non compliquée se présentant avec un écoulement nasal purulent, chez un patient sans allergie à la pénicilline.
La présentation est un écoulement nasal purulent accompagné d'une obstruction nasale, d'une douleur-pression-plénitude faciale, ou des deux — persistant sans amélioration pendant au moins 10 jours à partir du début des symptômes des voies respiratoires supérieures, ou s'aggravant dans les 10 jours suivant une amélioration initiale (double aggravation). Il n'y a pas d'extension cliniquement évidente de l'inflammation au-delà des sinus paranasaux et de la cavité nasale : pas d'atteinte neurologique, ophtalmologique ou des tissus mous. Le patient n'a pas d'allergie à la pénicilline.
La stratégie initiale recommandée par les recommandations est centrée sur la surveillance active sans antibiotiques, soutenue par des mesures symptomatiques et de soutien. Le protocole complet détaille les conditions précises, la durée et l'ensemble complet des interventions de soutien recommandées.
DOI: 10.1002/ohn.1344
A clinician should diagnose ABRS when (a) symptoms or signs of acute rhinosinusitis (purulent nasal drainage accompanied by nasal obstruction, facial pain-pressure-fullness, or both) persist without evidence of improvement for at least 10 days beyond the onset of upper respiratory symptoms, or (b) symptoms or signs of acute rhinosinusitis worsen within 10 days after an initial improvement (double worsening).
Uncomplicated rhinosinusitis is defined as rhinosinusitis without clinically evident extension of inflammation outside the paranasal sinuses and nasal cavity at the time of diagnosis (e.g., no neurologic, ophthalmologic, or soft tissue involvement).
Clinicians should offer watchful waiting (without antibiotics) for adults with uncomplicated ABRS with assurance of follow-up.
Specific to this CPG update, watchful waiting for ABRS is clarified as lasting 3 to 5 days after diagnosis of ABRS in contrast to a potential 7 days after diagnosis in prior guidelines.
Clinicians may recommend analgesics, topical intranasal steroids, and/or nasal saline irrigation for symptomatic relief of ABRS.
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