Lorsque le rhumatisme articulaire aigu se présente avec une arthrite, une arthralgie sévère ou de la fièvre, la situation clinique requiert une approche structurée et fondée sur les preuves. La reconnaissance rapide de la présentation spécifique détermine quelles interventions sont appropriées et à quelle vitesse elles doivent être initiées.
Un traitement anti-inflammatoire doit être instauré chez les patients présentant une arthrite ou une arthralgie sévère dès que le diagnostic de RAA est établi. La fièvre seule — ou la fièvre accompagnée uniquement d'une arthralgie légère — peut ne pas suivre le même schéma thérapeutique, et la présentation clinique oriente la décision de prise en charge.
Une fois le RAA confirmé et en présence d'une arthrite ou d'une arthralgie sévère, le traitement anti-inflammatoire oral constitue la pierre angulaire de la prise en charge. Plusieurs agents sont disponibles, le choix étant guidé par l'âge, le poids et le profil clinique du patient. Les critères de sélection complets, la séquence d'utilisation et l'algorithme de dosage sont détaillés dans le protocole complet.
L'objectif est une rémission substantielle de l'arthrite — souvent en quelques heures et presque toujours en trois jours. La durée du traitement est dictée par la réponse clinique et l'amélioration des marqueurs inflammatoires (VS, CRP).