Insuffisance respiratoire aiguë : prochaine étape lorsque la HFNC ne maintient pas une oxygénation adéquate
En cas d'insuffisance respiratoire aiguë (IRA), lorsque la stratégie initiale d'apport d'oxygène n'atteint pas les objectifs d'oxygénation adéquats, une escalade structurée vers la ligne de traitement suivante est indiquée.
Ligne précédente — Condition d'échec
L'approche précédente était centrée sur l'oxygénothérapie par canule nasale à haut débit (HFNC) associée à des mesures de soutien, avec pour objectif de maintenir la PaO₂ entre 70 et 110 mmHg et d'éviter à la fois l'hypoxémie et l'hyperoxémie. Lorsqu'une oxygénation adéquate dans cette plage n'est pas atteinte, le passage à ce protocole est indiqué.
Approche de deuxième ligne — Aperçu partiel
Ce protocole applique un mode différent de soutien ventilatoire délivré de manière non invasive. Le choix approprié est guidé par la sévérité de l'hypoxémie et la nature de la maladie sous-jacente. Le protocole structuré complet — incluant les critères de sélection, le séquençage et les détails cliniques complets — est disponible via le lien ci-dessous.
References
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
In ARF, the choice between the use of nasal cannula, HFNC, NPPV, or invasive positive pressure ventilation (IPPV) is based on the presence of underlying disease and severity of hypoxemia.