Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë
ICD-10 J80 · ICD-11 CB00

Traitement du Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë nécessitant une ventilation mécanique

Scénario clinique

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) représente un défi de prise en charge critique lorsque le degré d'hypoxémie et d'insuffisance respiratoire nécessite un soutien ventilatoire mécanique. Dans ce contexte, la stratégie ventilatoire et l'approche de la gestion des apports liquidiens sont des déterminants clés du pronostic.

Approche thérapeutique (Aperçu partiel)

Lorsqu'une ventilation mécanique est requise, l'approche fondée sur les preuves est centrée sur une stratégie de ventilation protectrice pulmonaire — impliquant notamment des objectifs de volume courant et de pression des voies aériennes — combinée à une gestion délibérée de la balance hydrique par restriction et mesures adjuvantes.

Le protocole complet, incluant les paramètres spécifiques, la séquence et les adjuvants, est disponible dans le protocole structuré complet.
Accès immédiat aux protocoles structurés fondés sur les données probantes
References
  1. Where mechanical ventilation is required, the use of low tidal volumes (<6 ml/kg ideal body weight) and airway pressures (plateau pressure <30 cmH2O) was recommended.
  2. We recommend the routine use of lower tidal volumes for the management of patients with ARDS (GRADE Recommendation: strongly in favour).
  3. We therefore suggest that in adult patients with ARDS, clinicians consider the use of a conservative fluid strategy which uses fluid restriction, diuretics and possibly hyperoncotic albumin to avoid a positive fluid balance in preference to a liberal fluid strategy.
DOI: 10.1136/bmjresp-2019-000420
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