Traitement de la pyélonéphrite aiguë chez les adultes et les jeunes personnes de 16 ans et plus (non enceintes)
Ce protocole couvre la prise en charge de première ligne de la pyélonéphrite aiguë chez les patients non enceints âgés de 16 ans et plus. La voie thérapeutique est déterminée par la capacité du patient à prendre des médicaments par voie orale et par la gravité de son état.
Le patient est âgé de 16 ans ou plus et n'est pas enceint. Ce protocole définit la voie de soins standard de première ligne pour cette population.
Lorsque les médicaments par voie orale peuvent être tolérés et que la gravité de l'infection ne nécessite pas d'antibiotiques intraveineux, l'antibiothérapie orale est l'approche de première ligne. Le choix de l'antibiotique dépend de l'adéquation clinique et, pour certaines options, des résultats de culture et de sensibilité. Les soins de soutien — notamment l'analgésie et un apport hydrique adéquat — font également partie de la prise en charge recommandée. Les choix d'antibiotiques complets, les critères de sélection et le schéma posologique complet figurent dans le protocole structuré ci-dessous.
Les symptômes devraient commencer à s'améliorer dans les 48 heures suivant le début de l'antibiothérapie.
- table 1 for non-pregnant women and men aged 16 years and over
- Give oral antibiotics first line if the person can take oral medicines, and the severity of their condition does not require intravenous antibiotics.
- Advise people with acute pyelonephritis about using paracetamol for pain, with the possible addition of a low-dose weak opioid such as codeine for people over 12 years.
- Advise people with acute pyelonephritis about drinking enough fluids to avoid dehydration.
- Reassess if symptoms worsen at any time, or do not start to improve within 48 hours of taking the antibiotic, taking account of: