Ce protocole s'applique aux patients hospitalisés pour pyélonéphrite aiguë dont l'état n'a pas répondu de manière adéquate au traitement antimicrobien parentéral empirique de première ligne — et qui n'ont donc pas pu passer à un traitement oral.
La pyélonéphrite aiguë nécessitant une hospitalisation requiert une approche antimicrobienne intraveineuse. Les patients sont initialement pris en charge avec un traitement parentéral empirique de première ligne ; ceux qui n'atteignent pas la réponse clinique attendue nécessitent un traitement renforcé.
Le patient a reçu un traitement antimicrobien parentéral empirique de première ligne — ciprofloxacine, lévofloxacine, céfotaxime ou ceftriaxone — sans atteindre l'objectif requis : amélioration clinique et capacité à tolérer des liquides par voie orale suffisamment pour permettre le passage d'un traitement parentéral à un traitement oral. Ce seuil n'ayant pas été atteint, la ligne de traitement suivante est indiquée.
La prise en charge passe à un traitement antimicrobien parentéral empirique de deuxième ligne, intégrant des agents à spectre d'activité plus large. La sélection complète des agents et le schéma posologique complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.