Les patients immunodéprimés présentant une histoplasmose pulmonaire aiguë légère ou modérée et exposés à un risque modéré à élevé de progression vers une maladie disséminée nécessitent une prise en charge active — même lorsque la présentation pulmonaire semble légère.
Ce protocole concerne les adultes et les enfants immunodéprimés présentant une histoplasmose pulmonaire aiguë légère ou modérée avec un risque modéré à élevé de progression vers une histoplasmose disséminée. En raison de ce risque élevé, un traitement antifongique est recommandé quelle que soit la sévérité de la maladie à la présentation.
Le traitement antifongique constitue le fondement de la prise en charge dans cette population. L'itraconazole oral est l'agent préféré. Le schéma thérapeutique complet — couvrant les options de formulation, la posologie en fonction du poids et pour les adultes, ainsi que la durée du traitement — est disponible dans le protocole complet.
La surveillance thérapeutique des médicaments ciblant une plage spécifique de concentration résiduelle d'itraconazole est utilisée pour équilibrer l'efficacité antifongique et le risque de toxicité.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
In immunocompromised adults and children presenting with mild or moderate acute pulmonary histoplasmosis who are at moderate to high risk of progression to disseminated disease, the panel suggests antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
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