Traitement de l'histoplasmose pulmonaire aiguë légère chez les patients immunocompétents
Ce protocole s'adresse aux patients immunocompétents — ceux ne présentant aucune condition d'immunodépression — qui consultent pour une histoplasmose pulmonaire aiguë légère. La forme légère est caractérisée par des symptômes tels que toux, fièvre, dyspnée ou gêne thoracique n'interférant pas avec les activités normales.
Les recommandations actuelles se prononcent sur l'indication systématique d'un traitement antifongique dans cette population spécifique. Lorsqu'un traitement est jugé nécessaire, un agent antifongique préférentiel a été identifié. Les critères de sélection complets, la structure du schéma thérapeutique et les exigences de surveillance sont détaillés dans le protocole complet.
Lorsqu'un traitement antifongique est instauré, un objectif défini de concentration sérique du médicament guide la posologie afin d'optimiser l'efficacité tout en limitant la toxicité. La plage cible spécifique et la méthode de dosage utilisée pour la mesurer sont précisées dans le protocole complet.
References
In immunocompetent adults and children presenting with mild acute pulmonary histoplasmosis, the panel suggests against routinely providing antifungal treatment (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
Mild acute pulmonary histoplasmosis: mild symptoms (eg, cough, fever, dyspnea, chest discomfort) that do not interfere with normal activities.
When treatment is indicated, itraconazole is preferred.
A goal trough concentration of itraconazole component >1 mg/L and <3–4 mg/L (as measured by chromatographic assay) is associated with efficacy and a lower risk of toxicity.
DOI: 10.1093/cid/ciaf256
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