Traitement de la Coccidioïdomycose Pulmonaire Aiguë pendant la Grossesse
Scénario Clinique
Ce protocole aborde l'infection coccidioïdienne non méningée initiale survenant chez une patiente enceinte. La coexistence d'une coccidioïdomycose pulmonaire active et de la grossesse introduit des considérations de prise en charge qui diffèrent substantiellement du contexte non gravide.
Comorbidité Principale
La grossesse est la comorbidité centrale dans ce scénario. Les recommandations de prise en charge pour l'infection coccidioïdienne non méningée initiale varient selon le trimestre, nécessitant un jugement clinique attentif tenant compte à la fois des besoins thérapeutiques maternels et de la sécurité fœtale.
Aperçu du Traitement
La prise en charge antifongique dans ce scénario est tributaire du trimestre. Un traitement antifongique par voie intraveineuse est l'approche recommandée en début de grossesse, tandis qu'une autre classe d'antifongiques peut être envisagée à mesure que la grossesse progresse — avec une attention particulière à la tératogénicité.
Les détails complets du schéma thérapeutique, les alternatives complètes, les critères de séquençage et les recommandations de surveillance sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
DOI: 10.1093/cid/ciw360
- For women who develop initial nonmeningeal coccidioidal infection during their first trimester of pregnancy, intravenous AmB is recommended (strong, moderate).
- Other options include no therapy with close monitoring (weak, low), or an azole antifungal after educating the mother regarding potential teratogenicity (weak, low).
- After the first trimester of pregnancy, an azole antifungal, such fluconazole or itraconazole, can be considered (strong, low).
- A final alternative would be to administer intravenous AmB throughout pregnancy (weak, moderate).
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