Ce protocole s'applique aux receveurs d'une greffe autologue ou allogénique de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ou d'une greffe d'organe solide (GOS) qui présentent une coccidioidomycose pulmonaire aiguë très sévère et/ou à progression rapide.
Cette population immunodéprimée nécessite une prise en charge spécifique, fondée sur les preuves, distincte des présentations standard.
Les receveurs de GCSH autologue, de GCSH allogénique et de greffe d'organe solide présentent un paysage immunitaire profondément altéré. Dans ce contexte, une coccidioidomycose pulmonaire aiguë très sévère ou à progression rapide exige une intervention rapide et structurée, guidée par des recommandations spécifiques à ce groupe de patients.
Dans ce contexte, l'approche recommandée débute par un traitement antifongique par voie intraveineuse en tant qu'intervention initiale. L'objectif clinique principal est la stabilisation du patient. Le schéma thérapeutique complet — incluant le choix de l'agent, le séquençage et les critères de transition — est disponible dans le protocole structuré complet.
DOI: 10.1093/cid/ciw360
For the treatment of patients with very severe and/or rapidly progressing acute pulmonary or disseminated coccidioidomycosis, we recommend the use of AmB until the patient has stabilized, followed by fluconazole (strong, low).
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